【恩医健康说】骨科专家罗政：青少年脊柱侧弯，科学干预少走弯路！

孩子写作业时，你有没有留意到，他总是不知不觉往一边歪着身子？等他背上书包，你有没有发现，他的肩膀变得一高一低？大热天里孩子穿着单薄，你有没有察觉到，他的后背看起来好像有点不对称？

恩施州中心医院脊柱外科诊疗中心主任罗政提醒：这些可能是脊柱侧弯的症状。脊柱侧弯，这个悄悄潜伏的“姿态杀手”，正在不知不觉中侵害青少年的健康。

01.脊柱侧弯并非“小众病”

最近，家住州城的王女士带着9岁的儿子小皓（化名）来到州中心医院脊柱外科诊疗中心就诊。王女士和丈夫长期在外务工，孩子由爷爷奶奶照顾，没留意孩子脊柱的发育情况。经检查发现，小皓的脊柱已侧弯26°，属于中度侧弯，需要支具矫正。

无独有偶，今年20岁的小宇（化名）3年前发现脊柱侧弯，因害怕手术未及时治疗。去年，小宇的双下肢出现麻木症状。今年5月底，小宇的状态越来越差。经X线检查提示：其脊柱呈“S”形侧弯畸形，胸椎段右凸侧弯，腰椎段左凸侧弯。相较3年前，小宇的脊柱侧弯更严重了。

6月11日，小宇在父母陪伴下来到州中心医院脊柱外科诊疗中心接受手术治疗。在完善术前检查后，科主任罗政带领团队为其在全麻下进行脊柱侧弯畸形矫形融合内固定术。术后，进行活血止痛、预防感染、预防血栓、功能锻炼等对症治疗，小宇恢复良好，身高增长3厘米。

“门诊初诊的脊柱侧弯患儿中，一部分是学校体检时发现的，一部分拍X光片无意发现的，还有一部分是家长注意到孩子体态异常发现的。”罗政说，暑假以来，科室已接诊多例脊柱侧弯青少年。

据介绍，脊柱侧弯类型主要包括先天性、特发性、姿势性和神经肌肉型等。姿势性脊柱侧弯大多是因为不良坐姿、单肩背包等习惯造成，程度一般较轻。特发性脊柱侧弯在10至18岁青少年中比较多见，尤其是女孩。这类侧弯的病因还不明确，发展速度很快，需要靠专业的医疗手段来干预。

罗政介绍，评估脊柱侧弯程度的关键指标是Cobb角，通过拍X光片测量，当脊柱侧弯角度超过10°即可确诊。在治疗方面，不同度数对应不同干预策略，15°以上考虑定制医用支具治疗，超过45°的严重侧弯可能需要手术干预。

“脊柱侧弯并非像骨折或创伤那样需要紧急处理，它是一个逐渐发展的慢性过程。”罗政说，矫正脊柱侧弯，得先科学诊断，再个性化治疗，而且要坚持很长时间。

02.脊柱侧弯影响深远

“坐姿歪歪扭扭、跷二郎腿、窝在沙发里玩电子产品、书包过重等，都会导致脊柱两侧肌肉受力不均，久而久之就容易形成侧弯。”罗政说，儿童青少年的脊柱尚处于塑形期，不良生活习惯是引发侧弯的主要诱因。

脊柱侧弯不仅会给孩子带来体态影响，还可能引发疼痛，导致孩子生长发育受限，可能表现为颈肩腰背有酸麻感、学习的时候注意力不集中、运动表现不好等。如果病情严重，可能压迫心肺，限制脏器的发育空间，甚至影响成年后的呼吸功能和生活质量。

此外，脊柱侧弯还会对孩子的心理健康造成很大影响。高低肩、驼背、骨盆倾斜等不良体态会让孩子在同伴中显得“与众不同”，处于青春敏感期的孩子容易因此产生自卑感。罗政介绍，在接诊过程中经常碰到因为脊柱侧弯而陷入心理困境的孩子。这些孩子因需长期进行体态锻炼或者佩戴矫正器，觉得自己与他人不同，担心被同学嘲笑和排斥。这种心理负担，让他们很难坚持治疗，从而影响康复。

03.夏季是观察孩子体态的好时机

“10至18岁是脊柱侧弯发展最快的阶段。因此，家长在孩子年龄较小时就应引起重视，尽早筛查。”罗政提醒，夏季衣着单薄，是观察孩子体态的最佳时机。

对于家长而言，及时发现孩子是否存在脊柱侧弯至关重要。

家长可以让孩子站直后观察其双肩是否在同一水平线上，以及双侧后背是否对称。此外，立位体前屈也是一个有效的筛查方法：让孩子双腿并拢站直，做立位体前屈动作，家长从后方观察孩子双侧后背是否对称，可初步判断是否存在脊柱侧弯。

如果在家中自测发现孩子存在脊柱侧弯问题，应及时带孩子去医院接受专业检查，拍摄全脊柱站立位X光片，明确诊断侧弯的程度和类型。

罗政强调，准确识别并测量脊柱侧弯程度非常重要，需要依靠专业的检测和医生的判断。同时，他也提醒，正常人的脊柱本身就不是笔直的，存在一定的生理弯曲，因此家长不必过于焦虑，不必过于追求孩子拥有笔直的脊柱。

“对于已经确诊脊柱侧弯的孩子，不要病急乱投医。”罗政提醒，脊柱侧弯的矫正治疗需要长期坚持，建议遵医嘱定期随访，密切监测发展速度。医生会根据孩子的侧弯程度采取差异化治疗方案。