神经内科：心脑血管疾病高发季，专家建议这样安心度过

自正月初九起，新一股寒潮来袭，恩施州气温降至8°以下，多地降雪。气温持续走低，增加了心脑血管疾病发病风险。近期恩施州中心医院接诊的心脑血管疾病患者中，不乏因寒冷天气诱发疾病加重的案例。专家提醒，低温是心脑血管疾病发病诱因，公众需加强防范，尤其是老年人和已有基础疾病的患者。

“时间就是大脑”

“现在慢慢加大强度，有不舒服的可以说，我再调整。”“我是专门从福建赶回来的，一定坚持治疗！”2月5日，州中心医院神经内科病房里，医护人员一边为患者赵先生进行电针治疗，一边与他轻声对话。赵先生原本在福建务工，因突发脑卒中导致左侧肢体活动受限，听亲友推荐，特意转回家乡医院接受治疗。

“昨天一天，科室就收治了30多个住院患者。天气寒冷时，脑卒中（尤其是缺血性脑卒中）是高发脑血管疾病。目前科室住院患者中，脑卒中患者占了五分之一。”州中心医院神经内科主任刘群会介绍。

缺血性脑卒中

缺血性脑卒中又称脑梗死，是指由于各种原因导致的脑血管堵塞，引起脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而迅速出现偏瘫、失语等神经功能缺损的一类疾病。

大脑是人体代谢最旺盛的器官之一，对缺血耐受性差，发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。急性脑卒中起病急、进展快、致残致死率高、预后差。早识别、早就诊、早治疗，对卒中患者的康复至关重要，所以有“时间就是大脑”一说。

不久前，69岁的胡大爷突然出现右侧肢体不能活动、言语含糊，家属紧急驾车，将胡大爷送至州中心医院卒中中心。

经颅脑CT检查，明确胡大爷的症状是由于急性缺血性脑卒中所致，医务人员马上给予静脉溶栓治疗。经过5天治疗，胡大爷恢复了运动功能和语言功能，病情稳定，转至该院康复医学中心进一步治疗。

“这个病例恢复良好的最大原因是家属当机立断，立即送院，所以得到了及时救治。”刘群会介绍，推荐使用“中风120”和“BEFAST”口诀快速识别脑卒中：

中风120

1看（面部不对称）

2查（手臂无力）

0听（言语不清）

BEFAST

Balance（平衡）

Eyes（视力）

Face（面部）

Arms（手臂）

Speech（言语）

Time（时间）

如出现以上症状，就要引起高度重视，马上拨打急救电话，尽快就医。

早期血管再通是脑卒中救治的关键，静脉溶栓和动脉取栓是最安全有效的恢复脑血流的措施，越早治疗，有效性和安全性越高。

“要在发病的4.5小时内尽早进行静脉溶栓治疗。通过静脉注射溶栓药物，可以溶解血栓、恢复脑血流，减少脑梗死的范围，改善患者的神经功能预后。一些特殊情况下，时间窗可以适当延长到6小时。” 刘群会强调，一旦有急性脑卒中的征象，需要尽快到最近的具备卒中救治能力的医院接受规范救治，经专业医生判断是否为急性缺血性卒中，是否有静脉溶栓的指征。如果发病6小时以后才就诊，超过了溶栓时间窗，错失溶栓机会，脑细胞发生不可逆的坏死，治疗效果将会大打折扣。

脑卒中急性期的血管再通治疗，除静脉溶栓以外，还有动脉取栓等神经介入治疗。这种微创介入治疗方式，是通过股动脉或桡动脉穿刺，插入细小的导管，把取栓装置送入血栓位置进而将血栓取出，就如同用一个带有抓钩的工具把管道里的堵塞物拉出来一样。理想的动脉取栓治疗应该在6小时内进行，最长也不超过24小时。

脑血管除了脑动脉系统，还有脑静脉系统。还有一种较为少见的静脉堵塞的脑血管疾病也应该引起警惕——颅内静脉窦血栓形成。

颅内静脉窦血栓

颅内静脉窦血栓形成是由于多种病因引起脑静脉、静脉窦内血栓形成，静脉回流受阻的一种血管疾病。

颅内静脉窦血栓形成会导致出现头痛、视力下降、恶心呕吐、癫痫、语言障碍、肢体麻木无力等临床表现，更严重者可出现意识障碍。这种疾病多见于青壮年，尤其是育龄期女性发病率较高。

去年7月，宣恩县初为人母的向女士出现头部持续性胀痛、伴有恶心呕吐的症状。发病第三天出现意识障碍后，家属将其送往当地医院，颅脑CT检查提示“颅内静脉窦血栓形成”，随即由当地120转送入州中心医院神经内科。

该科介入团队立即为患者紧急进行“介入颅内静脉取栓术+接触性静脉溶栓术”，向女士最终转危为安、康复出院。

刘群会介绍，目前，州中心医院神经内科是恩施州地区唯一一家国家“高级卒中中心”，能够常规性开展介入颅内静脉取栓术。

“小”感冒引发心力衰竭

据科学数据统计，气温每降低1℃，心脏疾病发病率增加2%，寒冷天气情况下心血管疾病死亡人数比温暖季节高41%左右。近期，到州中心医院内科心血管病中心就诊的患者人数激增。

66岁的张大爷被确诊为冠心病、缺血性心肌病和慢性心力衰竭，长期规律服用冠心病及心衰相关药物。今年春节期间，张大爷受凉后出现咳嗽、咳痰等症状，自行服用感冒药后，症状不仅未见明显缓解，反而呈进行性加重，出现喘气、夜间不能平卧、双下肢水肿等症状，于是来到该中心求医。

经过详细检查，张大爷被确诊为“肺部感染诱发慢性心力衰竭急性加重”。经过抗感染以及纠正心衰等治疗后，1周后，张大爷症状缓解，康复出院。

心血管疾病高发的原因是什么？

州中心医院内科心血管病中心主任助理、医学博士伍珩介绍:

首先，气温骤降特别是寒冷空气的刺激会导致机体血管收缩，从而减少皮肤散热，起到保暖的作用。但是血管的收缩会增加心脏负担、导致血压升高和血管阻塞，增加心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。

其次，冬春季空气通常较干燥，水分流失引发血液黏稠度增高，增加心血管疾病风险。

再次，饮食失衡。天气寒冷时，人们会不自主地过多摄入高热量的食物，胆固醇增高会进一步加重血管动脉粥样硬化，心脑血管疾病的发病率会进一步增高。另外，春节期间的食材比较丰富，起居也没有平时规律，很容易出现饮食摄入超量、烟酒过量、经常熬夜和兴奋过度等情况，造成身体负担加重。

值得注意的是，病毒、细菌等感染性因素也是引发急性心力衰竭、高血压的重要诱因。寒冷天气下，患感冒、流感的人激增，患有心血管疾病的患者尤其需要警惕病毒、细菌侵袭。

心脑血管疾病预防

专家表示，针对心血管疾病，防大于治，做好心血管疾病的一级预防应合理管控日常生活：

注意保暖

人体受到寒冷刺激时，为减少散热，血管会收缩，导致血压升高。因此，要注意随温度变化增减衣物，尤其要注意头颈部的保暖。老年人尤其有心脑血管基础疾病的人勿用冷水洗脸、洗衣。

避免感冒

目前，流感病毒、支原体、呼吸道合胞病毒活跃，人群密集处要戴好口罩，家中注意通风换气，心脑血管疾病患者要特别注意防止疾病感染，避免诱发疾病加重。如出现咳嗽、咳痰、发热等症状应尽早就医。

合理饮食

饮食要均衡、多样化。多吃一些富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，增加营养摄入，增强身体抵抗力；增加纤维膳食，多吃玉米、麦麸、蔬菜、水果等；提倡低盐低脂清淡饮食，控制油盐糖的摄入；注重饮食多样化，避免油腻、熏烤、腌制类、胆固醇含量高的动物内脏如动物内脏、蛋黄、鱿鱼、肥肉等食物；多喝白开水，有助于避免水分流失，防止血液黏稠度增高；不喝过多的冷饮料，不吃生冷食物等，让自己受到额外的“冷刺激”。要戒烟、限酒。

适度运动

选择强度适中的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。这些运动应避免在清晨或傍晚气温较低的时候进行，以免血管受到寒冷刺激而收缩。运动前要注意热身，循序渐进，不选择过于激烈的运动，避免交感神经过度兴奋。

监测指标，按时服药

对于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，按时监测血压、血糖、血脂、心率等各项指标，发现异常及时就医；按照医生的建议按时服用药物，不要随意自行更改药物的剂量和使用频率。对于没有“三高”的老年人，也建议及时进行全面体检，包括血压、血糖、血脂、血液流变学等检查，以便及时发现潜在的健康问题并进行处理。