【恩医科普】放疗与化疗，抗癌战场上的“精准制导”和“全面围剿”！

在与恶性肿瘤抗争的道路上，放疗与化疗就是对抗肿瘤的“两大王牌武器”。一个像精准狙击手，用高能射线定点爆破；一个像地毯式轰炸，通过药物实现全面围剿。这两种战术迥异的“王牌疗法”，是如何各显神通，又是如何协同作战为患者争取胜利的？今天，恩施州中心医院肿瘤专家为您揭开两大“武器”的科学真容。

放疗又称为精准的"隐形手术刀" ：是利用高能射线（如X射线、质子束）精准照射肿瘤区域，破坏癌细胞DNA，抑制其生长或杀死癌细胞。

需局部控制实体肿瘤（如鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、脑瘤），术前缩小肿瘤、或术后清除残留癌细胞，缓解骨转移疼痛、脑转移症状等患者均可选择此治疗方式。

放疗的技术优势在于无创治疗，能有效保留器官功能。其最新技术包括X刀、质子治疗、TOMO刀等。

化疗被称为全身性的"癌细胞清道夫" ，可通过静脉注射或口服抗癌药物，随血液循环杀灭全身的癌细胞。

白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，实体肿瘤的术前新辅助化疗或术后辅助化疗，晚期癌症的全身控制，延缓进展等情况均适宜此治疗方式。

靶向药物、免疫联合治疗、生物治疗、肿瘤疫苗等技术是新进展代表，实现了从"地毯式轰炸"到"精准制导"的突破，联合免疫治疗手段可显著提升疗效，口服化疗药也可提高治疗便利性。

三、放化疗后常见副作用及应对措施

（一）放疗后常见副作用及应对措施

1.全身及皮肤反应（放射性皮炎）

（2）科学护理：

可使用生理盐水护理。尽量保持皮肤干燥，着质地柔软衣物，避免摩擦。避免使用皂类洗剂，可涂抹医用维生素E保湿霜。同时避免阳光直射，外出时物理防晒。

（3）疲劳乏力

建议制定"活动—休息时间表"（如活动30分钟，休息15分钟）。一定要优先保证夜间睡眠，以7-8小时为宜，并遵医嘱用药。

2.局部反应（不同部位差异）

（1） 头颈部放疗：

①口腔黏膜炎：遵医嘱使用含利多卡因的漱口水。

②味觉改变：尝试不同温度的食物。

③唾液减少：无糖口香糖刺激唾液分泌。

（2）胸部放疗：

①放射性食管炎：进流质/半流质饮食。疼痛明显时，可口服止痛药物缓解。

②放射性肺炎：避免去人群密集场所，加强个人防护，预防受凉感冒，定期监测血氧。

（3）盆腔放疗：

腹泻：低纤维饮食+口服补液盐

膀胱刺激：多饮水，避免咖啡因

3.注意事项：

在皮肤养护方面，治疗结束后继续保湿护理6个月，新长出的皮肤避免使用刺激性护肤品；在功能锻炼方面，头颈部位可循序渐进做颈部拉伸，胸部可做深呼吸训练+咳嗽练习，盆腔部可进行凯格尔运动促进盆底功能恢复。

4.紧急就医指征：

若患者出现皮肤大面积溃烂伴发热，持续胸痛、呼吸困难，血便或血尿，无法进食超过24小时等症状，要引起注意，建议尽快到医院肿瘤专科就诊。

（二）化疗后常见副作用及应对措施

1.全身性反应：

（1） 疲劳乏力：常表现为持续疲倦感，活动后加重。建议合理安排作息，避免过度劳累，但也要保持轻度活动，如适当散步，促进血液循环，并保证每天7-8小时的充足睡眠。

（2） 免疫力下降（骨髓抑制）：常表现为易感染、发热、伤口愈合慢。建议避免人群密集场所，注意个人卫生，定期监测血常规，特别是重点关注白细胞、血小板等指标。必要时遵医嘱使用升白针（如人粒细胞刺激因子）。

2.消化系统反应：

（1）恶心呕吐：轻度可服用生姜茶、薄荷糖缓解；中度，按医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）； 重度，则需要静脉补液+加强止吐治疗。

（2）食欲减退：建议少食多餐，选择高热量、高蛋白食物（如坚果酱、蛋白粉），餐前轻度活动（如散步10分钟）促进食欲。

（3）腹泻或便秘：出现腹泻，可食用低纤维饮食（如白粥、面条），口服补液盐防脱水。便秘则建议增加膳食纤维（如燕麦、火龙果），适量饮水，必要时使用缓泻剂。

3.皮肤与黏膜反应

（1） 脱发：建议使用温和洗发水，避免烫染，可佩戴假发或帽子（脱发多为暂时性）。

（2）口腔溃疡：建议淡盐水或医用漱口水清洁口腔，避免辛辣、过烫食物，溃疡处遵医嘱用药。

4.血液系统影响

（1）白细胞减少时，需预防感染。建议戴口罩、勤洗手，避免生食（如刺身、半熟蛋等）。

（2）血小板减少时，需预防出血。建议使用软毛牙刷，避免剧烈运动，注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血情况。

（3） 贫血时，建议补充富含铁的食物（如红肉、菠菜），必要时使用促红细胞生成素（EPO）。

四、关注情绪与心理

对肿瘤患者而言，治“心”与治“癌”同样重要。当患者出再焦虑、抑郁时，建议家人、医生多主动沟通，给予心理支持。也可加入病友互助群，在沟通交流和分享经验中树立治疗信心。

睡眠障碍也是困扰肿瘤患者的常见症状，建议保持规律作息，避免白天过度补觉，睡前放松（如冥想、轻音乐）。

五、科学应对双刃特性

1. 治疗前：需进行全面评估身体状况，如基因检测、器官功能等，制定个体化方案，并帮助患者做好心理建设。

2.治疗中精细管理：按时按量接受治疗，记录不良反应情况，同时及时与医护团队保持沟通，有利于治疗方案及时调整。

3.治疗后科学康复：一定要遵医嘱定期复查，注重饮食，均衡营养，同时坚持功能康复训练，循序渐进恢复体能。

专家提醒，无论是放疗的“精准制导”和化疗的“全面围剿”单线作战，还是合力出击，均是医疗专家根据患者病情、身体情况等综合考虑后做出的科学选择。保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，积极、理性应对可能出现的与治疗相关的不良反应，都是肿瘤患者克服癌魔的良方。

健康小课堂

提问

放化疗一定会掉头发吗？

回答

并非所有方案都会导致脱发，且停药后头发会重新生长。

提问

可以同时使用中药调理吗？

回答

需在专业医生指导下进行，避免药物相互作用。

提问

如何判断治疗效果？

回答

通过影像学检查、肿瘤标志物等综合评估。

提问

能否中途调整方案？

回答

医生会根据疗效和耐受性动态优化。

提问

治疗期间如何保持生活质量？

回答

营养支持+适度运动+心理调适是关键。

提问

放化疗会让病情恶化？

回答

副作用可控，医生会评估患者耐受性，利大于弊时才建议治疗。

提问

一旦化疗就必须做到底 ？

回答

可根据身体反应调整方案，甚至暂停。

提问

放化疗后癌症一定复发？

回答

早期癌症通过规范治疗可长期控制，定期复查是关键。