电脑族、运动族、新爸新妈看过来，小切口可解决手腕大问题！ 州中心医院成功开展全州首例腕关节镜手术

现实生活中，长时间使用键盘鼠标，新手爸爸妈妈经常抱宝宝，喜欢打球、拳击等运动的人群，患上腕关节疾病的可能性较大。因腕关节结构的复杂性和特殊性，在过去很多年里，腕关节的手术基本上采取传统的切口方法。但随着医学技术的成熟，以及人们对疾病愈后质量要求的提高，腕关节镜微创手术开始得到广泛应用。

近日，恩施州中心医院关节外科就成功开展全州首例腕关节镜手术，以更微创、更精准的微创术式开启了恩施州腕关节镜技术新篇章。

#01

案发现场

48岁的老唐近年来常感觉右侧腕部疼痛，活动时疼痛加剧，但是休息一会后症状会轻微缓解。为解决问题，老唐曾辗转多个医院就诊，还曾接受了腕关节病损开放性切除术。但术后疼痛缓解效果并不理想。

最近，老唐的腕关节疼痛越来越厉害，以至于经常整夜辗转反侧难以入眠。6月7日这天，老唐来到恩施州中心医院关节外科就诊。经过全面细致的检查，最终被诊断为“右腕关节痛风性关节炎”。

结合老唐的病情，在该院关节外科学科带头人吴良绍主任的主持下，关节外科团队进行了充分讨论，决定为其进行腕关节镜手术。

#02

手术直击

经过周密的术前准备，6月11日，关节外科副主任李磊为老唐实施了腕关节镜下探查清理及病灶切除术。手术过程顺利，手术切口约1厘米，术中出血量仅10毫升。术后患者恢复良好，第一天即可自由活动，第三天康复出院。

据了解，由于腕关节间隙狭小，入路通道建立困难，术中需要特殊体位和牵引臂牵引，是关节镜技术中难度较大的一类。州中心医院关节外科经过多年努力，目前，已能熟练开展关节镜微创技术，并运用到膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等部位。

#03

科普课堂

①什么是腕关节

腕关节又称桡腕关节，是典型的椭圆关节，由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

腕关节解剖结构复杂，决定了其疾病的特殊性、复杂性。腕关节疼痛不是小事，应引起关注，尽早确诊。一旦贻误病情，可能导致腕关节功能障碍，影响日常生活与工作。

②腕关节损伤会有什么症状

疼痛是最主要的症状，这也是大部分患者前来就诊的原因。腕关节疾患导致的疼痛会使患者夜不能寐，对生活和工作影响很大。

除了疼痛，还有腕部僵硬、屈伸或者旋转功能受限等活动度下降。日常生活中像拧毛巾、刷牙、拿钥匙开门、手扶椅子站起、起瓶盖等基本动作的完成也会受到影响。

③腕关节镜的优势

由于腕关节间隙狭窄，各组成之间韧带繁多，为腕部疾患的诊断及手术操作增加难度。随着关节镜技术的逐渐成熟，腕关节镜在腕部疾患中的应用也逐渐广泛。

腕关节镜能够利用2-3个数毫米的小切口全面探查腕关节软骨、韧带损伤情况，已成为腕部疾患诊断的“金标准”。其敏感性及特异性均高于核磁（MRI）。通过腕关节镜可以提供近似显微镜级的放大直观效应，同时腕关节镜手术不需要广泛切开和分离组织，可极大地减少了组织损伤，保护腕关节周围的血供和韧带完整性。术后恢复也快，有利于腕关节功能的早期恢复。

④腕关节镜的适应症

适用范围包括但不仅限于此：

①长期腕关节原因不明的疼痛；

②腕关节三角纤维软骨复合体损伤、腕骨间韧带部分撕裂修补；

③腕关节镜下软骨移植术；

④关节内游离体取出；

⑤腕骨骨囊肿切除；

⑥慢性滑膜炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎及月骨缺血坏死镜下清理；

⑦腕关节尺侧撞击综合症；

⑧远端桡尺韧带重建治疗尺桡关节脱位；

⑨关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合镜下整复固定术。