全州首例！恩施州中心医院成功开展经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）

近日，恩施州中心医院内科心血管病中心联合超声影像科、麻醉科、心胸外科等多学科团队，为一名心肌梗死后重度二尖瓣反流合并顽固心衰患者，成功实施全州首例经导管二尖瓣缘对缘修复术（transcatheter edge-to-edge repair，TEER）。手术不开胸、心脏不停跳，一枚二尖瓣夹合器精准“夹”住反流A2/P2区，患者术后症状明显缓解，已康复出院。

作为恩施州首例，此项技术的开展标志着该院在结构性心脏病及急危重症心血管疾病抢救能力与多学科综合救治能力迈上新台阶。

该患者3个月前因急性广泛前壁心肌梗死接受冠状动脉支架植入术。由于心梗面积广，尽管规范使用冠心病及抗心衰相关药物，仍出现顽固性心衰，经超声证实：重度二尖瓣关闭不全，肺动脉高压，保守治疗难以逆转。

接诊的正是该院院务委员、内科心血管病中心主任雷玉华。他深知，重度二尖瓣反流会进一步加重左心室容量负荷，形成“二尖瓣反流-心室扩大-反流加重”的恶性循环。若不及时干预，单纯药物治疗难以阻止心功能进行性恶化。

考虑患者心功能极差，体外循环下外科二尖瓣手术的死亡率和并发症发生率极高，属于外科手术禁忌症。雷玉华团队把目光瞄准国内领先的TEER技术。

该技术无需开胸和心脏停跳，经股静脉入路，在经食管超声心动图和X线透视引导下穿刺房间隔，将二尖瓣夹合器输送至二尖瓣位置，夹合前后叶对合不良处，从而消除二尖瓣重度反流，降低左心室容量负荷、改善肺动脉高压、缓解心力衰竭症状。

为保障手术顺利实施，在雷玉华带领内科心血管病中心联合超声影像科、麻醉科、心胸外科等专科，进行多学科讨论，制定手术方案及应急预案。

经与患者及家属充分沟通和术前精心准备后，手术于9月上旬实施。术中，在超声实时引导和麻醉全程监护下，手术团队经股静脉入路穿刺房间隔，于二尖瓣2区（A2/P2区）植入1枚二尖瓣夹合器。夹合后即刻超声评估显示，二尖瓣反流降至微量，二尖瓣平均跨瓣压差4 mmHg，肺静脉收缩期逆流消失，达到手术治疗预期效果。

术后，患者胸闷、气促症状明显缓解，心功能改善，恢复良好，已康复出院。

出院后，内科心血管病中心团队持续做好随访管理。9月24日，患者术后半个月回院复查，恢复情况良好，胸闷、气促等症状未再反复。当天，患者及家属还特意送来一块写有“医德高尚医术精湛”的牌匾，感谢雷玉华团队的精心救治。

近年来，该院坚持以患者为中心、以技术为核心，持续强化学科建设，提升心血管急危重症救治能力。特别在心血管诊疗规范化、急危重症救治和人才培养等重点工作方面，不断加强质量管理与技术创新，为区域内更多心脏疑难及急危重症患者提供优质、高效、规范的医疗服务。