远离阿尔茨海默病

有这样一类老人，他们的记忆正在被时间悄悄偷走，心智能力也在逐渐消失。这些患上阿尔茨海默病的老人，也被称为老年痴呆症患者。截至2015年，我国已有超过700万名阿尔茨海默病患者，居世界首位。到2030年，这一数字可能会超过1500万！

阿尔茨海默病是怎么发生的？哪些表现提示有阿尔茨海默病？如何预防/干预它？

一、什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病 (Alzheimer’s Disease, AD) ，俗称老年痴呆症，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。发病后会出现认知功能障碍和行为损害，并且无法逆转。

目前病因不明，主要发生于60岁及以上的老年人群，且随着年龄的增长，发病率会明显升高。而由于社会老龄化的原因，我国患病人数也逐年升高。

二、哪些表现提示有阿尔茨海默病？

以下是识别阿尔茨海默病的 8 大“信号”。一旦发现家里60岁以上老人出现这些症状，建议及早带他到精神科、神经科或者老年科就诊，尽早干预：

三、阿尔茨海默病怎么发生的？

目前发现，阿尔茨海默病患者脑内有两种病变：淀粉样蛋白斑块和神经元纤维缠结。但具体形成机制还不清楚。

四、哪些人容易得阿尔茨海默病？

虽然我们还找不到阿尔茨海默病的确切病因，也没有特别有效的治疗方法，但上述这些因素可能与它的发生、发展有关。

五、阿尔茨海默病表现及干预

轻度阿尔茨海默病表现

轻度症状一般在发病后的1～3年，表现为日常事务的记忆力和时间、地点的定向能力减退，思维分析、判断能力、计算能力也有所降低。但过去熟悉的工作或技能有时还能维持，生活能自理或部分自理。同时，还可能有抑郁、焦虑、淡漠、容易发脾气等精神症状。

轻度认知障碍（MCI）干预

建议定期进行认知功能检查，同时评估认知障碍相关危险因素的控制情况。

➤ 危险因素干预——控制心血管病的相关危险因素；

➤ 生活方式干预——保持健康生活方式，积极地进行社交活动，适当的有氧运动，均衡的健康饮食及充足的睡眠等；

➤ 认知干预——部分研究显示认知训练、认知刺激和认知康复可短期改善认知功能尤其是记忆功能，但长期效果尚不明确；

中度阿尔茨海默病表现：

中度阿尔茨海默病一般在发病的2～10年，患者的近期、远期记忆都受损。语言功能和理解力下降，常找不到合适的词语来表达，易重复同样动作和话语（如反复做同一件家务或重复讲述往事），爱编造故事，读写困难。

精神行为方面的症状有：不适当的性行为、多疑、怀疑老伴出轨、怀疑别人（甚至子女）偷自己的东西、出现暴力攻击行为以及幻觉、妄想等。

中度认知障碍（MCI）干预

➤ 建议至少每3个月进行1次认知功能评估；

➤ 积极系统治疗，预防、治疗躯体并发症，阻止或减缓病情进展，通过疾病宣教，提高依从性，提高疗效；

➤ 尽力保持患者的生活自理能力，使其获得最大可能的个人满足和尊严；

➤ 改善患者一般状况，保持身心健康，提高其生活质量，合理安排生活，科学饮食，保证营养，适当锻炼，注意休息，预防外伤，防止走失；

➤ 记忆门诊和社区机构为患者和照护者提供及时的信息、支持、培训和教育。

非药物干预措施包括认知训练、现实定向疗法、多感官刺激、缅怀治疗、音乐治疗等，这些认知和社会心理干预方法有助于改善患者的生活质量和认知功能。

重度阿尔茨海默病表现：

一般在发病后的8～12年，表现为严重痴呆状态，各项功能均严重受损，丧失沟通能力、活动能力减退，慢慢卧床不起、大小便失禁、饮食困难，生活完全依赖护理。

这一时期老人往往会出现营养不良、褥疮（压疮）、肺炎等并发症，还可有肌强直、震颤、强握、摸索、癫痫发作、肌阵挛发作等。

重度认知障碍（MCI）干预

重度痴呆患者由于生活不能自理、记忆和语言能力差和精神行为异常等问题，干预的方式着重于护理、营养支持、并发症的预防以及伴发精神行为异常的管理等。管理的目标主要为提高患者和照护者的生活质量，尽可能维持原有的生活功能。在药物治疗的基础上，采取以下管理措施：

➤ 定期随访，至少每3个月1次，监测和评估患者的认知、功能、精神行为、营养状况以及照护者的健康等；

➤ 积极给予照护支持，培训照料者，加强社区照护和支持能力，以延长患者居家生活的时间；

➤ 并发症的管理，如感染长期卧床导致的压疮、营养不良等；

➤ 精神行为的管理以预防为主，积极查找和避免可能导致或加重精神行为的诱因，通过对患者和照料者的心理干预、照顾策略培训等非药物方式，减少和缓解精神行为异常，必要时才给予抗精神病药物。

知名医学期刊《柳叶刀》（Lancet）和《美国医学会杂志》（JAMA）都提出，积极的生活方式干预可减少多达 1/3 的痴呆发病。下面推荐10重健康的生活方式可以预防阿尔茨海默病。

1.吃鱼

有助于降低阿尔茨海默病的风险，一定要多吃鱼。鱼中的欧米伽-3 脂肪酸已经表明可延缓疾病的进展。DHA，二十二碳六烯酸，是欧米伽-3 脂肪酸的三种主要形式之一。一项研究表明，DHA 被证明在减少阿尔茨海默病得病与进展方面特别有效。富含欧米伽-3 脂肪酸的鱼类有三文鱼、鳟鱼、沙丁鱼等，你也可以在核桃，鸡蛋，和亚麻籽中找到它们。

2.玩数字游戏

发表在Archives of Neurology上一项最近的研究，指出保持你的大脑活动与阿尔茨海默病的低风险之间存在关联。这些活动通常包括数独、填字游戏和短的数字游戏。

3.喝果汁

西雅图的一项研究发现喝果汁可预防阿尔茨海默病。这项经过10多年的研究发表在American Journal of Medicine上。其结果表明，人坚持饮用至少三种水果和蔬菜汁可降低阿尔茨海默病风险76%。科学家们推理：此结果可能来自中果汁中的维生素以及多酚抗氧化剂。你可以在果汁、茶和红酒中找到多酚。

4.做手指操

经常对手指进行刺激，能使手指末端的气血流通，从而促进全身的血液循环，改善内脏的功能，增强脑血管的供血量，这不仅是锻炼记忆力和注意力的良方，还是预防老年痴呆的好方法。

5.保持健康体重指数

维持健康的体重可以帮助你预防阿尔茨海默病发病。American Academy of Neurology上的一项研究，表明阿尔茨海默病的风险增加与较高的体重有相关性。报告中的人群年龄均在40 岁以上。所以保持你的大脑健康始于你的整个身体健康。

6.冥想

只需每天 12 分钟，坚持超过两个月，即可以改善老年人血液循环。这将有助于提高大脑的血流量。一项研究发现两个月的定期的冥想之后，患阿尔茨海默病的人有更好的认知测试结果。冥想还有其他更多的好处，如降低压力水平、平衡情感和情绪和增进精神和身体交流。

7.晒太阳

一项最近发表在Journal of Alzheimer’s Disease上的研究发现，摄入高水平的维生素 D3和吃欧米伽-3 脂肪酸，可以帮助预防阿尔茨海默病。研究发现人们摄入高水平的这两种营养素能够清除他们的大脑中的淀粉样斑块。这种斑块与阿尔茨海默病发病相关。想得到更多的维生素 D最简单的方法来是走到太阳下。你也还可以服用维生素D补充剂。

8.睡个好觉

防止淀粉样斑块的形成是预防阿尔茨海默病的重要一步。一项新研究发现，适当的睡眠可能有助于保持你的大脑健康。他们发现，适当水平的褪黑激素在你的一生可以帮助防止斑块的形成。褪黑激素虽不能清除斑块，但能长时间预防是很必要的。通过良好的睡眠来调节你的褪黑激素。试着每天晚上在同一时间去睡觉。睡觉的时候，在你的房间中关掉所有的光源。要确保每晚你至少睡 7 个小时。

9.减少糖的水平

一些科学家提到阿尔茨海默病为3 型糖尿病。胰岛素与脑功能有直接关联，摄入过量的糖可以产生胰岛素抵抗。当脑细胞出现胰岛素抵抗时，淀粉样斑块可能形成并增加进而导致阿尔茨海默病的发病。

10.参加社交

研究表明，活跃的社交能帮助预防阿尔茨海默病。尤其是随着年龄增长，发现自己变得孤僻，甚至极易出现问题时，更要积极参加家庭活动、多与朋友相聚、参加俱乐部活动和业余爱好等。

人体器官功能从20岁就开始下降，但是由于遗传和生活的方式的不同，每个人脏腑衰退的速度不一样的，往往某一个脏腑快速衰退就会把人的健康拉向深渊，每个人都是独立的个体，具体是哪个脏腑最先出现快速衰退是需要通过专业的预测、检测和评估的。

现在国民慢病高发，而70%慢病都是跟衰老息息相关，尤其是不同器官衰老的速度不一，导致机体的平衡不断被打破，被迫建立病态的新的平衡。

因此，慢病健康管理也是对脏腑衰老的管理，而且健康管理越早开始做，越能节约更多的健康资源，越能真正防控慢病的发生。