微创技术解锁“足踝记忆错乱”，关节镜助力重度马蹄内翻足患者重获自如步履

近日，恩施州中心医院关节外科诊疗中心成功运用“经后踝微创松解联合踝关节镜下胫距关节融合术”，为一名重度麻痹僵硬型马蹄内翻足畸形患者完成矫正。目前，患者已恢复正常行走，康复出院。

获得性麻痹僵硬型马蹄内翻足，是一种由神经肌肉损伤导致的进行性足部畸形。常被形象地比喻为“足踝的记忆发生错乱”。55岁患者杨女士正是饱受该病困扰的患者。

一年前，杨女士因一次严重膝关节骨折脱位伴损伤神经，导致小腿及足部部分肌群功能失调，而另一部分肌群持续紧张，并伴随跟腱挛缩，最终造成足尖下垂、足部内翻等严重畸形，形似“马蹄”。同时，其小腿远端活动和感觉功能也逐渐丧失，一直无法正常行走，严重影响日常生活。

此前，杨女士曾在多家医院就医，均得到需开放式大切口、分期多次手术的方案建议，这让她顾虑重重。最终，她抱着一线希望来到恩施州中心医院关节外科诊疗中心求医。

该科主任黄兆钢在全面评估后，认为杨女士符合微创手术条件。“患者因膝关节部位的严重创伤，导致足踝部麻痹僵硬型马蹄内翻畸形，且合并重度胫距关节退行性骨关节炎。综合考虑患者实际病情及个人意愿，我们决定采用‘关节镜’这一微创技术，通过‘经后踝微创松解联合踝关节镜下胫距关节融合术’来解决问题。”

黄兆钢与该科副主任向成浩一起，带领团队迅速细化治疗方案，并于近日为其实施了手术。

术中，专家团队精准运用关节镜技术，对踝关节周围挛缩带进行逐一松解，并彻底清除关节内的瘢痕组织，使骨床新鲜化。同时，在恢复下肢力线对位后，予以空心螺钉固定。整个手术仅用时1个多小时，即顺利完成。

“我的左脚后跟终于可以落地了，就只留了几个钥匙扣大小的伤口，恢复得快。黄主任和向主任他们真是技术好！”术后，杨女士惊讶地发现，困扰她一年多的足踝畸形得到了纠正，疼痛亦明显缓解，昔日脸上的愁容也被喜悦取代。

据该科副主任向成浩介绍，关节镜如同一位深入关节内部的“精准侦探”，通过几处不到0.5厘米的微小切口，高清摄像头及精密器械能够清晰地呈现关节内部的病变情况。在放大的高清视野下，医生能够精准地对踝关节后方的挛缩软组织进行松解，有效解除导致足下垂的根源。同时，在关节镜下，不仅能实现胫距关节的精准融合、矫正畸形，还能一并解决关节炎问题，从而恢复下肢正常力线。

关节镜微创技术的核心在于以最小的创伤换取最大的疗效和最快的康复。不仅具有创伤极小、视野清晰、恢复快、疗效确切等优点，而且还能一举多得，同期处理软组织挛缩和关节内病变，实现畸形矫正与关节功能改善的双重目标，尤其适用于急/慢性运动损伤及骨关节退行性疾病的外科微创治疗等。

该技术的成功应用，标志着恩施州中心医院在足踝外科微创治疗领域已达到武陵山区先进水平，将为广大复杂骨关节疾病患者提供了更优质、安全、高效的诊疗新选择。