守护健康从心开始

　　心血管疾病又称循环系统疾病，包括冠心病、先天性心脏病、高血压、心力衰竭、心律失常等。具有“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”及“并发症多”等特点，是人类死亡的主要原因之一。

　　2005年，州中心医院内科心血管病中心在全州成立了第一家“心脏健康俱乐部”。2014年，获评“湖北省省级临床重点专科”。2017年，创建胸痛中心，并于2018年被认证为全州唯一一家国家级标准版胸痛中心。2019年，该院与州卫健委合力启动恩施州“胸痛中心全州模式”。尤其是今年“323+”行动启动以来，在州卫健委的领导下，全州心血管病防治中心办公室挂靠该院内科心血管病中心成立，并在各级心血管病防治中心的支持和指导下，牵头带领全州相关专业的医疗机构努力完善“防筛管治”的闭环管理，共同向“心脑血管病”这一影响群众健康的疾病发起总攻！

　　  提高认识尽早预防

　　《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国有3.3亿人患有心血管病。国家心血管病中心也发布了一项大型调查结果，有10.3%的国民是心血管病高风险人群。

　　“现在，老百姓对心血管病的防治意识普遍增强了，但还是有一些人尤其是农村地区的老人对心血管病的危害认识不足，需要我们进一步加强科普宣教。”8月3日，州中心医院内科心血管病中心主任、胸痛中心医疗总监雷玉华告诉记者，心血管疾病的危险因素很多，其中最主要的是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。“很多患有心血管病的患者平常感觉没有什么不舒服，等到感觉严重不舒服时多半病情已经比较严重了，其中胸痛就是典型症状之一。为此，高危人群必须有高风险意识，尽早预防，避免自己受到心血管病的侵袭。”

　　同时他也向记者介绍了不少预防心血管病的正确方法。“要进行生活方式的干预，例如戒烟戒酒，低盐低脂饮食，控制体重；要控制好血压，如果发现血压偏高，就要积极进行生活方式干预，如果确诊患有高血压，要在医生的指导下规范治疗；要控制好血脂，不要吃太油腻的食物，养成规律锻炼的习惯；要控制好血糖，如果是糖耐量异常，要改变生活方式，用饮食和运动的方式把血糖降下来，如果已经患了糖尿病，必须要坚持饮食控制、适当运动、规范用药的科学治疗。”

　　为提高群众对心血管疾病的认识，该院内科心血管病中心在州卫健委的领导下，在州科协等部门的支持下，多次组织开展义诊下基层、健康暖民心、技术助发展等活动，积极推动心血管防治工作由疾病治疗向健康管理转变，进一步降低心血管疾病的发病率和死亡率。

　　“7月17日，州科学技术协会、州心血管学会在咸丰县清坪镇杨家庄村联合主办了‘众心向党、自立自强’科技志愿服务暨恩施州‘323+’攻坚行动心血管疾病防治科普及义诊系列活动首站启动活动，受到村民的热烈欢迎。”雷玉华介绍，活动中，该院医护人员和志愿者们为前来就诊、咨询的村民提供“健康大餐”，不仅免费为他们测量血压、血糖、做心电图检查，提供健康咨询和发放药品，还现场就心脑血管等常见疾病和防治知识进行科普宣教。

　　区域协同联合救治

　　州中心医院2017年11月创建胸痛中心，2018年12月顺利通过国家胸痛中心总部认证并授牌，成为全州唯一的标准版胸痛中心。多年来，该中心通过医院高精专业团队、先进设备和网络信息化技术的有机结合，以省级临床重点专科内科心血管病中心和急诊科为核心，联合120、心胸外科、呼吸与危重症医学科、消化内科、放射诊断中心、临床检验中心等多学科协作，采用“区域协同联合救治”机制，统一诊疗规范，为胸痛患者，尤其是急性胸痛如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径和方案，创造了无数次生命的奇迹。

　　州中心医院于2019年与州卫健委合力启动的恩施州“胸痛中心全州模式”，打破了过去由单个医院胸痛中心“单打独斗”的诊疗格局，打造了一个院前院后协同、医生患者协同、上下级医疗机构协同的“上下联动、分工协作”急性胸痛分级诊疗体系， 这种“全域覆盖、全民参与、全程管理”的“三全”模式，极大缩短了本区域急性胸痛患者抢救时间，有效提高了救治成功率和降低死亡率。

　　“患者送来时已测不出血压，皮肤湿冷并出现大量花斑，生命垂危。”回忆起8月1日该院成功为来凤县一心肌梗死、心源性休克的危重患者实施急诊冠状动脉支架置入（PCI）和主动脉球囊反博术（IABP），成功畅通病变血管的情景，雷玉华记忆犹新：“患者发病时间较长，再加上是左主干堵塞，本身就意味着心脏同时有两个大血管前降支和回旋支同时堵死，死亡率很高”。但雷玉华带领他的团队不放弃，在急救黄金时间里成功为患者疏通病变血管，也为后期该院“ECMO天团”独立开展全州首例ECMO技术抢救患者赢得了宝贵的时间。

　　6月21日，该院还与宣恩县人民医院联合救治了一名急性前壁心肌梗死患者。当天，宣恩县人民医院胸痛中心医疗总监、内一科主任唐莉确诊该名患者为急性前壁心肌梗死，并在该院区域协调救治胸痛中心微信群里紧急指导李家河卫生院实施相关治疗措施。在将患者送往州中心医院治疗途中，两院专家及时对接沟通，州中心医院胸痛中心还根据线上获悉的患者心电图等检测情况，快速做好了手术的准备工作。当天下午3点30分，患者一到州中心医院，胸痛中心专家就立即为其实施PCI术，患者转危为安。

　　“这两个病例的成功救治，都充分体现了从基层卫生院、县级医疗机构到三甲医院紧密联手‘区域协同联合救治’机制的优越性，该机制为患者提供快速而准确的诊断、危险评估及应对疾病的恰当治疗手段，大大缩短了诊疗时间，有效降低了患者的死亡率和致残率。”雷玉华说。

　　基层帮扶防筛管治

　　雷玉华介绍，受经济发展现状和交通条件制约，在以前，我州心血管疾病整体防治的主要着力点在于“治”，即患者发病后到各级医院就诊才开始对患者进行诊治和预防宣教，没有系统的“防、筛、管、治”流程。

　　“323+”行动启动以来，州中心医院内科心血管病中心成立全州心血管病防治中心办公室，在州卫健委的支持和指导下，积极开展工作，努力完善“防筛管治”的闭环流程，牵头带领全州相关专业的医疗机构共同向心脑血管病这一影响群众健康的疾病发起总攻。

　　4月10日，该院召开恩施州心血管疾病防治中心成立大会并部署了相应工作，会后各县陆续成立县级心血管疾病防治中心，一张心血管疾病防治网络覆盖全州。

　　5月17日至今，该院组织参加了多次义诊、健康宣教及科普活动。“5月17日在医院门诊广场举办‘世界高血压日’义诊、健康宣教活动；5月21日参加‘恩施州323+健康科普大赛’获得二等奖；6月4日在医院门诊广场举办‘中国房颤日’义诊、健康宣教活动；6月18日在建始高坪镇卫生院举办‘胸痛中心基层行’活动；6月25日在州城喜福汇广场参加‘护幼同行’义诊活动；7月17日在咸丰清坪镇杨家庄村 开展‘众心向党 自立自强’义诊、健康宣教活动……。”雷玉华介绍，通过高频次的义诊、健康宣教等活动，在很大程度上提高了群众对心血管病的认识。

　　与此同时，该院还进一步加强对基层医疗机构开展心血管疾病防治知识和技能的培训及帮扶。目前，该院已在咸丰县中医医院对其心导管室的建设给以评估和指导；在宣恩县人民医院、建始县人民医院、来凤县中心医院开展胸痛中心建设指导及心脏介入技术培训；在建始县高坪镇卫生院开展胸痛救治单元建设工作的培训。

　　根据我州《影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动2021年工作计划》，在心血管病防治行动上，到2021年底，全州各县市90%的二级以上综合性医院和中医医院注册建设胸痛中心。我州已通过胸痛中心认证的恩施州中心医院、湖北民族大学附属民大医院、利川市人民医院要分别指导5家基层医疗卫生机构开展胸痛救治单元的建设，力争2021年底，基层心血管病防治/胸痛救治单元覆盖率达到70%。“基层医疗机构胸痛救治单元的建设有助于早期识别出患者最危险的心血管病情况并优先处理。目前，我院已对接多家基层医疗卫生机构并开展工作，力争打造出基层医疗机构胸痛救治单元的建设样板！”雷玉华信心满满。