脑卒中，狙击健康“第一杀手”

　　脑卒中，俗称脑中风，是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病之一。中国的脑卒中现已超过恶性肿瘤、心血管等疾病，以其发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人致残的首要原因。

　　2013年，州中心医院成为国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地，并于2018年启动卒中中心创建工作。多年来，该中心规范开展脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，并积极构建融合预防、筛查、救治、康复为一体的防治网络体系，有效降低我州脑卒中患者死亡率、致残率。

　　正视卒中，可防可控

　　“脑卒中（脑中风）的判断非常简单：观察面部是否出现嘴歪、口角下垂；看四肢是否出现偏瘫、走路不稳的情况；看说话是否流利、能否听懂他人言语。发现这些症状后，必须在4.5小时黄金救治时间内送到医院进行救治。”7月28日，恩施州中心医院神经内科主任刘群会介绍。

　　当天，神经内科刚刚收治了一名州城老年脑卒中患者。尽管患者儿女就在城区生活，但由于对脑中风症状未引起重视，送医不够及时导致患者病情恶化。

　　脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因。在我国人口老龄化日益加速的情况下，脑卒中对我国国民的危害也日益突出，因此，脑卒中的防治成为卫生工作中的一项重要任务，越来越引起国内医学界的重视。

　　刘群会说，脑卒中的最常见症状为一侧面部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；意识丧失、肢体抽搐等。这些症状十分好判断，但从每年收治病人的情况来看，许多是由于病人本身或亲人疏忽大意，未能引起足够的重视，耽误救治时间，给病人的身体和家庭经济带来不必要的巨大负担。

　　为了提高群众对这一疾病的知晓率，自“323+”攻坚行动启动以来，州中心医院卒中中心医护人员走乡镇、进社区，多次开展科普及义诊工作。

　　每一次科普和义诊中，医护人员为群众测量血压、血糖，并根据测量结果给予健康生活方式指导，耐心发放了卒中急救和预防、高血压、冠心病、糖尿病相关的健康宣传手册；现场解答问题，询问其身体状况，了解其服药情况，为居民饮食、运动及服药情况提供指导和帮助，提高群众对慢性病、老年病等疾病的了解和重视程度。

　　目前，州中心医院目前正在建设我州首个高级卒中中心。中心秉持“预防为主，防治结合”原则，规范开展脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，减少脑卒中的危害。同时进一步优化卒中防治救治体系建设，积极构建融合预防、筛查、救治、康复为一体的分级防治网络，让患者得到更加及时、规范、有效、连续的诊疗服务。

　　关口前移，重心下沉

　　7月4日，位于宣恩县沙道沟镇的宣恩武陵医院与州中心医院卒中中心联合协作，成功开展了首例卒中患者溶栓治疗，这标志着具备能力的乡镇卫生院也可开展溶栓技术，我省基层卒中防治站建设成效初显。

　　当天21时，宣恩武陵医院接诊了一名语言不清、不能行走2小时的76岁男性患者，考虑到脑卒中的可能，医院立即启动了卒中患者绿色通道救治程序，同时积极与州中心医院卒中中心取得联系。经一系列检查，诊断结果为脑缺血，医院将检查结果报告给恩施州中心医院卒中中心，在其指导下，排除禁忌症后，立即对患者进行溶栓治疗。经治疗，患者言语清晰，肢体运动灵活，恢复良好。

　　这是今年5月宣恩武陵医院开展基层卒中防治站建设以来，成功进行的首例卒中患者溶栓治疗，DNT时间（从患者发病入院到使用溶栓药治疗）为35分钟。

　　“如果在以前，我们只能坐近90公里的车赶到恩施城进行治疗，路上要耗费1个半小时的时间，耽误治疗时间不说，还不知道路上会不会出现病情变化，现在好了，家门口就能治，太方便了！”患者家属激动地说。

　　“本次溶栓的成功离不开省脑防办和州中心医院的指导。” 宣恩武陵医院负责人表示，“我们医院从今年5月开始创建省卒中基层防治站，多次接受州中心医院的业务培训，省脑防办的彭小祥主任还到医院进行现场指导。我们按照省脑防办要求，积极开展卒中防治业务，筹备溶栓所需的药品药械，并向老百姓宣传科普脑卒中知识。”

　　发生脑卒中后，黄金救治时间仅有4.5小时。恩施山大人稀，交通不便，布局全省脑卒中防治网络，在基层建好卒中防治站，就能提高诊断、救治水平，将救治的黄金时间抢出来。

　　为贯彻落实省政府《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025）》及省卫生健康委《影响群众健康突出问题“323”攻坚行动2021年工作计划》文件精神，州中心医院作为全州脑卒中防治中心办公室挂靠单位，积极配合和推进基层卒中防治站建设。今年以来，深入全州县乡开展巡讲、培训、质控指导等10余场，着力提升基层医疗机构的卒中筛查、预防、救治、康复和健康管理能力，增进人民群众的健康素养，真正做到“关口前移、重心下沉”。

　　社会参与，携手行动

　　根据我州《影响群众健康突出问题“323+”攻坚行动2021年工作计划》，我州要通过组织专家培训及现场指导，确保各县（市）至少有一家符合国家标准的卒中中心，全年建设完成卒中防治站10家，联合120急救中心，共同推动“脑卒中3个1小时黄金救治圈”，打造全州脑卒中急救地图。

　　“目前，我院高级脑卒中中心正在建设中，计划今年完成验收。同时，协助指导2家县乡医疗机构建设卒中防治站。”刘群会介绍。

　　7月28日，该院卒中中心迎来了国家卫健委脑卒中防治工程委员会专家组，就高级卒中中心建设进行现场评估和指导。专家组先后从管理、神经内科、神经外科、神经介入、预防、信息化、绿色通道、健康管理等方面进行现场检查后，对该院卒中中心创建工作，特别是领导高度重视、建设工作整体部署、脑卒中防控卓有成效等方面给予了一致肯定。

　　2013年，州中心医院即成为国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地，积极开展脑卒中筛查与防治，并于2018年启动卒中中心创建工作。多年来，中心持续进行流程改造，各项指标不断优化，融合了神经外科、神经内科、康复医学科、重症医学科、急诊科、超声影像科等多学科，构建了脑血管疾病的多学科联合诊治模式，打破专业壁垒，统一全盘规划，优势资源强强联合，为卒中患者提供高质量、标准化的规范化救治打下坚实基础。

　　面对越来越近的“国家高级卒中中心”，刘群会信心百倍：“高级卒中中心建设不仅是对一所医院综合服务能力和技术实力的检验，也将对推进本区域该专业的发展和提高人民群众健康生活水平产生积极而深远影响”。

　　目前，刘群会和他的团队正积极行动，将推进国家高级卒中中心建设与全州“323+”攻坚行动脑卒中防治工作有机结合，为在全州构建融合预防、筛查、救治、康复为一体的防治网络体系而不懈努力。

　　为了让更多的脑卒中患者能够在第一时间得到及时和规范的诊断治疗，刘群会呼吁，脑卒中防治，全社会参与是关键，特别是需要更多的社会力量参与到科普宣传和高危人群的筛查工作中来。只有将防控触角延伸到每个小区、每个村庄，甚至每个家庭、每个高危病患，才能直达一体化防治网格体系的网底，联防联控、群防群控，绘就保护人民群众生命健康的健康生命圈。