【恩医健康说】呼吸科专家陈依林：筑牢流感防线，科学防控守护群众健康

当前正值冬季呼吸道传染病高发季节，恩施州中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈依林提醒公众，科学认知流感特点，掌握防护知识，共同筑牢健康屏障。

陈依林介绍，近期该院日均接诊呼吸道疾病患者约100至150例。“其中，普通感冒患者占比约三分之一，通过核酸检测确诊的流感病例每日约10例。” 这一数据反映出当前流感病毒处于活跃期，但与就诊基数相比，防控措施初见成效，整体情况可控。

据国家权威监测数据，当前我国流感流行毒株以甲型H3N2亚型为主，同时伴有乙型（Victoria 系）和甲型H1N1亚型共同流行。“流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒易发生变异，这也是需要每年接种疫苗的重要原因。” 陈依林表示，根据2025版流行性感冒诊疗方案，流感临床分型首次细化为轻型、中型、重型、危重型四类，并将肥胖者、产后2周内女性等群体明确纳入重症高危人群进行重点防护。“从我院目前接诊情况看，尚未出现流感病毒导致的重症肺炎患者。”

普通感冒和流行性感冒虽同属呼吸道疾病，但病原、症状、严重程度和处置方式截然不同。陈依林对此进行详细解析。

首先是病原体不同。流感的元凶是流感病毒，主要为甲型和乙型；普通感冒则可由鼻病毒、腺病毒等多种病毒引起，细菌感染占少数。其次是症状特点迥异。流感往往“来势汹汹”，多为突发39至40℃高热，服用退烧药后易反复，伴有显著头痛、全身肌肉酸痛和乏力，鼻塞、流涕等上呼吸道症状相对较轻，部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。普通感冒则温和许多，以局部症状为主，如打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛，多为低热或不发热，全身症状轻微。

在病程和传染性上，二者差异明显。流感病程较长，通常需7到10天恢复，传染性强，易引起聚集性疫情；普通感冒病程短，一般3到5天可自愈，传染性较弱。 陈依林着重强调了并发症风险的差异，“流感可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，威胁健康；普通感冒并发症较少见”。

他特别提醒，一旦出现“突发高热+全身酸痛”这一典型组合，应高度怀疑流感，切不可当作普通感冒“硬扛”。尤其是高危人群，需及时寻求专业诊断。

对已出现流感症状的成人患者，应立即隔离、及时评估。“患者应立即停止工作、学习，避免外出，居家隔离至症状完全消失后24小时，这是切断传播链的关键一步。” 陈依林建议，可自行进行流感抗原快速检测初步筛查，操作便捷，15至30分钟即可出结果。若结果为阴性但症状典型或有明确接触史，应尽快到医院进行核酸检测确认，这一方法是诊断流感的 “金标准”，准确率达90%以上。“无需等待检测结果，高危人群应尽早在发病48小时内，在医生指导下启动抗病毒治疗，以最大限度发挥疗效。”

在抗病毒药物使用方面，陈依林强调 “精准、及早、避免滥用” 的原则。“目前主流抗病毒药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦等对流行毒株均敏感，但务必在医生指导下使用，不推荐自行联合用药，普通感冒使用抗流感药无效。” 他特别提醒，孕妇、肾功能不全等特殊人群用药需谨慎并监测不良反应，其中孕妇和5岁以下儿童首选奥司他韦，玛巴洛沙韦仅适用于5岁以上儿童治疗且不可用于预防。

什么信号提示必须立即就医？陈依林列举了“警报”体征：持续高热不退、出现呼吸困难、精神萎靡、严重呕吐腹泻、心慌胸痛等。“对于高龄、有基础疾病、肥胖等高危人群，一旦感染，建议尽早就诊评估。尤其是婴幼儿，可能不表现出典型呼吸道症状，仅出现拒奶、嗜睡等情况，更需警惕。”

降低流感传播风险，重在预防。陈依林呼吁构建 “疫苗+卫生习惯” 双重防护体系。接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的手段。推荐6月龄以上且无禁忌症的人群接种，特别是医务人员、老年人、儿童、慢性病患者等重点人群，可在流行季前（如9至10月）及时接种，整个流行季接种也仍有保护价值。 即便曾感染过流感，痊愈后仍可接种疫苗，因为感染一种亚型产生的免疫力无法抵御其他亚型。

此外，科学佩戴口罩、保持良好手卫生（勤洗手、不用未清洁的手触摸口鼻眼）、咳嗽喷嚏时注意遮挡、保持室内通风、践行健康生活方式（均衡营养、适量运动、充足休息）等综合措施同样重要。“当出现呼吸道症状时，自觉佩戴口罩既是保护自己，也是保护他人。”

为应对流感高发季，恩施州中心医院已做好充分准备，加强预检分诊，优化诊疗流程，保障医疗资源。陈依林表示，通过医疗机构的科学应对与公众的主动防护相结合，将有效遏制流感传播。