【恩医专家说】内分泌专家叶茂：带你认识一个让你怎么都瘦不下来的原因

胰岛素抵抗认识一个让你

怎么都瘦不下来的原因

“胰岛素抵抗”

近年来受到许多网友关注

不少人疑问：

“我肚子大，总爱嘴馋，减肥怎么都减不掉，是不是因为胰岛素抵抗？”

“我每天只吃半碗饭，体重却蹭蹭涨，医生说我胰岛素抵抗，它到底是什么？”

今天跟恩施州中心医院内分泌内科科主任叶茂，一起了解什么是胰岛素抵抗？它有哪些危害？以及如何识别和改善。

01什么是胰岛素抵抗

“认识‘胰岛素抵抗’之前，我们先要了解胰岛素的作用。”叶茂介绍，胰岛素是胰腺分泌的一种激素，相当于人体内的“血糖管理员”，调节人体的血糖水平。人们吃饭后，食物转化成葡萄糖进入血液循环，血糖会升高。

胰岛素

正常情况下，胰岛素能轻松地把血液里的葡萄糖“搬进”细胞，转化为能量并降低血液里的葡萄糖，血糖就能维持在稳定健康的水平。

但是胰岛素有最大承受范围，如果长期让它处于超负荷工作状态，它的工作效率会降低，就会出现胰岛素抵抗，随即出现以下后果：

首先，身体出现胰岛素抵抗后，细胞就像“关了门”，胰岛素再努力也进不去细胞里，原本1单位胰岛素能搬空的血糖，现在需要2至3单位才能完成，胰岛素“累得不行”，工作效率也就变低。

其次，高胰岛素血症随之发生。胰腺发现血糖无法顺利进入细胞，会误以为“胰岛素不够用”，于是启动代偿机制，分泌更多胰岛素注入血液，试图强行推动血糖转运。长期如此，血液中胰岛素浓度远超正常水平，就会形成高胰岛素血症。

“长期如此，胰腺会逐渐‘累垮’，分泌胰岛素的能力下降，最终可能发展成2型糖尿病。更可怕的是，它还会增加高血压、高血脂、多囊卵巢综合征（PCOS）甚至心血管疾病的风险。”叶茂说。

02胰岛素抵抗是怎么来的

叶茂介绍，造成胰岛素抵抗主要有遗传基因、年龄、环境和生活习惯等。

遗传基因

年龄

环境

生活习惯

遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异，天生分泌胰岛素的能力、胰岛素调节的能力都弱一些，更容易出现胰岛素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。

其次，年龄也有很大影响。随着年龄的增加，更容易出现胰岛素抵抗。儿童和青少年也可能出现胰岛素抵抗和糖尿病前期症状，随着年龄的增长风险也会增加。

环境和生活习惯会造成影响，例如：超重和肥胖。尤其是中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些激素和细胞因子，使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。研究发现，约80%的胰岛素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖（肚子大、腰围粗）；

久坐，缺乏体力活动。肌肉是消耗血糖的主力军，久坐和缺乏体力活动，会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降，还会使体重增加，从而导致身体组织对胰岛素的敏感性下降，出现胰岛素抵抗；

不健康的饮食。高能量饮食，如精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等会快速升高血糖，迫使胰腺频繁分泌胰岛素，也会导致胰岛素抵抗。

抽烟喝酒也会增加胰岛素抵抗风险；药物因素。类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等可能会导致胰岛素抵抗。饥饿、妊娠、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。

03怎样识别胰岛素抵抗

弄清造成胰岛素抵抗的原因后，就要及时识别胰岛素抵抗。叶茂介绍，临床上有很多种评估胰岛素抵抗的方法，比如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等，还可以使用简易人体测量学指标。

体质指数（BMI）是目前广泛采用的一种判断人体胖瘦程度的指标。BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方，如果BMI≥24就属于超重，BMI≥28就属于肥胖，且成年男性腰围≥90厘米，成年女性腰围≥85厘米就属于腹型肥胖。

叶茂提醒：“简单来说，如果你的体重超重，或者腰围超标，或者体检发现血糖超标，就要警惕胰岛素抵抗。”

04胰岛素抵抗有哪些危害

叶茂介绍，胰岛素抵抗对身体健康的影响是多方面的：

糖尿病如出现胰岛素抵抗，身体会给胰腺细胞发送信号，促使其不断分泌胰岛素，极大地增加胰腺的负担，最终导致糖尿病。

肥胖肥胖与胰岛素抵抗相伴相生，形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其是腹部脂肪），并抑制脂肪分解，脂肪堆积越多，细胞对胰岛素也越不敏感。

心脑血管疾病胰岛素抵抗会影响交感神经活动，促使心率加快，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之形成高血压。还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，增加心血管疾病的发生风险。

脂肪肝胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱，增加超重肥胖风险，多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚，从而形成脂肪肝。此外，胰岛素抵抗还会造成女性多囊卵巢综合征。

05如何改善胰岛素抵抗

叶茂建议，要通过自身努力改善胰岛素抵抗，可以先从培养健康饮食习惯入手。

减少精制碳水摄入

如白米饭、白面等，这类食物升血糖速度快，饱腹感也差，对血糖稳定非常不利。建议多吃粗粮全谷物等；

减少脂肪摄入

高脂肪摄入会增加能量摄入，增加超重肥胖风险。建议减少烹调油使用，少吃油炸食品，少用油炸油煎等烹调方式做菜；

增加优质蛋白摄入

鸡蛋、鱼肉、豆制品等蛋白质含量高，能延缓胃排空，有益于维持血糖正常水平；

戒烟限酒

抽烟、饮酒都会增加胰岛素抵抗风险；

适度运动

运动可增加体内肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。运动还有助于维持健康体重，避免超重和肥胖，建议运动时有氧和力量相结合，例如快走、慢跑、游泳、举哑铃、做平板支撑、深蹲等。

“关键提醒：别久坐、减重、别熬夜！”叶茂建议，每坐1小时，就要起来活动5分钟，避免血糖堆积；肥胖者要重点减“肚子”，腰围哪怕减少降1厘米，胰岛素抵抗都能明显改善；尽量23点前睡觉，每天睡够7-8小时，帮助胰岛素“恢复体力”。

如果已经确诊胰岛素抵抗，也不用太过焦虑，请及时就诊，采取生活方式干预配合中西医药物进行治疗，早就医、早干预、早逆转。

早就医

早干预

早逆转