气管“塌方”，他与死神赛跑抢回患者生命

　　“感谢你们，感谢州中心医院，是你们用这么高的技术救活了我的老公！”8月26日上午，在州中心医院呼吸与危重症医学科病房内，面对前来查房的该科主任李光才博士，来自鹤峰县中营乡的王阿姨一把拉住他，泪流满面并连连鞠躬表示感谢。

　　“当时情况很危急，肿瘤堵塞患者气管平面面积达95%，只剩一条缝，呼吸管道‘坍塌’，患者当时极度呼吸困难，表情痛苦，生命垂危，若不采取及时抢救措施，患者随时可能窒息身亡。”呼吸与危重症医学科主任李光才回忆。

　　8月16日，63岁的患者郑先生在鹤峰家中出现剧烈咳嗽、呼吸窘迫、伴咯血。家人拨打120送至当地医院抢救。但因病情危重，后又将郑先生转至州中心医院，经多科专家会诊后，入住该院呼吸与危重症医学科治疗。

　　通过气管三维检查，郑先生前上纵隔占位性病变，侵犯气管，食管中、上段管壁增厚，严重影响呼吸及痰液排除，随时会引起窒息甚至危及生命。根据郑先生病情，在通过会诊讨论并与家属沟通后，李光才立即对郑先生实施了全麻下气管肿瘤消融手术+镍钛合金记忆覆膜支架植入术，畅通堵塞气管，缓解呼吸困难症状。

　　当天，李光才率呼吸介入团队紧密配合，通过准确定位，需在距离声门只有2CM的位置置入支架，操作难度较大，但李光才没有退缩，而是以娴熟的手法克服术中既要保证良好手术视野，又要保障患者通气维持全身供氧的难度，迅速置入气管支架。整个支架释放操作只用了几分钟。当支架打开的一瞬间，狭窄的气管被撑开，患者呼吸窘迫症状迅速缓解，生命通道就此打开。

　　“气管支架置入手术的每一步都关乎患者的生死，我们必须慎之又慎。”李光才说。

　　很多人都知道，在心血管里置入支架可以治疗心梗，在脑血管里置入支架可以治疗中风，却很少人知道在支气管中也能置入支架。因为在心脑血管里置入支架，可在全麻和局麻下静心操作，而人的呼吸道不能较长时间阻塞，因此，在呼吸道里置入支架需要快、准、稳，对医生技术要求极高。

　　8月25日，记者在病房看到，郑先生已可下床自由活动。“术后呼吸明显顺畅，李主任说明天就可以出院，回家康复一段时间后再行下阶段巩固治疗。”郑先生激动地说道。

　　据了解，气管支架置入技术是一项高风险、高难度的医疗技术，对手术医生和麻醉师的要求都很高，尤其在支架通过气管狭窄部位时需要相当的技巧，角度位置不对，或用力轻了、动作慢了，支架推送器无法通过狭窄或卡在狭窄部位，都会造成患者窒息，造成手术失败且危及患者生命；而用力过猛、过快，则会造成支架位置偏差，甚至狭窄气管损伤大出血的危险。

　　州中心医院呼吸与危重症医学科建立了以呼吸内镜介入诊断和治疗为特色的应用性研究平台，掌握了超声或CT引导下经皮肺穿刺术、气道良恶性病变高频电热疗消融术、冷冻消融术、肿瘤的放射性粒子植入术、支气管镜下球囊扩张、气道支架植入等各种治疗气道良恶性狭窄的特色技术。目前，呼吸介入技术已成为胸部疾病诊断与治疗的有力武器，将为受气管食管瘘、气道良恶性狭窄、肿瘤、异物、肉芽肿、胸膜疾病等折磨的患者解除病痛，提高患者生活质量。

　　近两年以来，李光才带领呼吸介入团队在恩施州地区率先已成功自主开展此类手术20余例，真正让呼吸危急重症患者不出州门就能享受到一流的医疗服务。