世界痛风日：走出“8个误区”，牢记“56789”原则，降尿酸抗炎双达标

今年4月20日是第10个“世界痛风日”，今年的官方主题为：标本兼治，降尿酸抗炎双达标。

“痛风”二字，形象地描述了这一疾病的特点：疼痛剧烈、发作迅猛。患者常形容为“半夜突然剧痛”，伴局部红肿、活动受限。

痛风流行病学：数据触目惊心

患病率持续攀升：据《柳叶刀》子刊2025年发布的全球疾病负担研究显示，中国以17.4%的人口，承载了全球30%以上的痛风患者。

男性高发：男女患病比例高达15:1

年轻化趋势明显：平均发病年龄降至48.28岁，30岁以下患者占比从2010年的8%飙升至2025年的20%以上；高尿酸血症最小发病年龄仅6岁。

南方沿海高发：

广东等南方地区患病率高达30.3%

面对这些数据，预防固然重要，治疗虽为“亡羊补牢”，但及时干预仍可有效守护健康。

走出痛风的“8个误区”

误区一：高尿酸血症＝痛风

真相：高尿酸血症≠痛风

高尿酸血症：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸＞420μmol/L（绝经前女性＞360μmol/L）。其中仅约10%会进展为痛风。

痛风：尿酸盐结晶沉积于关节所致晶体性关节炎，表现为反复急性关节红肿热痛、慢性痛风石，严重者可致关节破坏、肾功能损害。

误区二：尿酸正常即可排除痛风

真相：痛风急性发作期，尿酸可能正常

发作期间，尿酸盐大量析出沉积于关节、应激激素变化、饮食控制或药物使用等因素，均可导致血尿酸检测值正常。

误区三：急性发作期赶快降尿酸

真相：应先抗炎止痛

降尿酸治疗初期，血清尿酸浓度下降可诱发尿酸盐结晶溶解，反而加重炎症。应在有效抗炎前提下，小剂量启动降尿酸药物。

误区四：关节不痛＝可以停药

真相：尿酸达标才是关键

关节不痛仅代表非急性期，仍需将尿酸控制在目标范围。药物选择需结合肾功能、结石史、HLA-B*5801基因、心血管疾病等因素。

误区五：关节红肿热痛，赶快用抗生素

真相：痛风是无菌性炎症，抗生素无效

痛风由尿酸盐结晶引起，非细菌感染。滥用抗生素不仅无效，还可能加重肾脏负担。

误区六：痛风急性发作只能用非甾体抗炎药

真相：非甾体、秋水仙碱、糖皮质激素均为一线药物

具体用药需根据年龄、胃肠道、心血管、肾功能等情况，在专科医生指导下选用和调整。

误区七：不适合上述三类药物就只能硬抗

真相：还有生物制剂可用

IL-1β抑制剂可用于抗炎止痛，但需专科医生评估适应症及禁忌症。

误区八：尿酸控制越低越好

真相：达标即可，不宜过低

尿酸是天然抗氧化剂，对神经系统和自由基清除有重要作用。

国内外指南建议：降尿酸不宜低于180μmol/L。

降尿酸“56789”原则（单位：mg/dl，1mg/dl=60μmol/L）

5mg/dl（300μmol/L）：有痛风石或合并痛风肾脏损害者，建议降至该水平以下。

6mg/dl（360μmol/L）：绝经前女性高尿酸血症；无痛风石者建议降至该水平以下。

7mg/dl（420μmol/L）：高尿酸血症的诊断标准。

8mg/dl（480μmol/L）：合并心脑血管疾病者，需药物干预。

9mg/dl（540μmol/L）：无论是否合并心脑血管疾病，均需药物干预，否则高血压、心脏病、糖尿病、肾结石、脑卒中等风险显著升高。

2026年世界痛风日倡导“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”，提醒我们：痛风并非不治之症，而是可防、可控、可长期管理的疾病。

早筛查、早干预，规范用药、抗炎控酸，就能有效避免关节反复肿痛与脏器损伤。

愿每一位高尿酸血症与痛风患者，科学认识疾病，坚持规范治疗，真正实现抗炎与降尿酸双达标，保护关节、守护心肾，远离重症，乐享生活！