16天极限救治，从“命悬一线”到重获自由呼吸，他们让重症肺癌患者重获呼吸！

近日，恩施州中心医院呼吸与危重症医学科成功救治一名右肺腺癌合并严重气道梗阻、顽固性低氧的危重患者。经过呼吸与危重症医学科团队16天的全力攻坚，患者成功脱离有创呼吸机并康复出院，重获自由呼吸。此次救治，正是该院呼吸与危重症医学科在极危重症肺癌综合管理上的又一次成功实践。

右肺几近“消失”

呼吸衰竭难以纠正

患者谭女士，57岁，持续咳嗽咳痰、活动后气促一月余，于7月底转入州中心医院治疗。此前已确诊为右肺腺癌并右主支气管侵犯（ALK阳性），肿瘤阻塞右侧气道。

入院后，患者肿瘤快速进展，短时间内出现右侧支气管完全阻塞致右肺完全不张，病情迅速加重。转入RICU（呼吸重症监护病房）时，患者已出现呼吸窘迫、顽固性低氧。无创呼吸机已无法维持血氧饱和度，紧急给予气管插管有创机械通气，即便氧浓度调至100%的情况下，血氧饱和度仍低于70%。患者同时合并感染、电解质紊乱、低蛋白血症等多重情况，生命危在旦夕。

分秒必争

靶化联合打响“生命保卫战”

面对极度危重的病情，呼吸与危重症医学科副主任张明华带领团队第一时间启动紧急救治预案。团队原计划立即行支气管镜下气道介入手术以解除梗阻，但术中患者突发心室颤动，手术紧急终止。

危急时刻，团队迅速调整策略，在与家属充分沟通后，果断启动靶向治疗联合全身化疗的挽救性抗肿瘤方案，期望通过全身治疗缩小瘤体，解除气道压迫。同时，予以全力加强器官功能支持、精准营养维护和感染防控，全力维持患者生命体征稳定。

精准介入

冷冻消融联合多种技术

打通“生命通道”

在靶向联合化疗的积极治疗下，患者病情出现转机。入住RICU第9天起，氧合逐步上升至85%以上，右上肺重新闻及呼吸音，呼吸机氧浓度得以由100%逐步下调至80%。

为进一步解除气道梗阻，团队为患者再次实施了支气管镜下介入手术。术中可见右主支气管肿瘤病灶阻塞气道，气道内大量黏液栓堆积。团队凭借娴熟技术，联合电圈套、冻切及激光消融等多种手段精准切除气道内肿瘤病灶，逐步廓清气道，成功解除气道梗阻。

顺利脱机

16天ICU攻坚迎来生命转机

介入术后，患者气道梗阻基本解除，右肺通气功能显著恢复。团队按计划逐步推进撤机流程。至RICU第16天，患者顺利拔除气管插管，改为无创呼吸机序贯支持，相应参数逐步下调，氧合稳定在95%～100%。血管活性药物由前期较高剂量逐步减至小剂量维持，血流动力学整体平稳。

“从几乎无法自主供氧，到能自己平稳呼吸，这16天我们和患者及家属一起与病魔鏖战，取得了胜利。”张明华表示。

专业实力

为武陵山区呼吸危重症患者

筑牢生命防线

从入院时右肺几近“消失”、血氧难以为继，到如今自由呼吸、病情平稳，这一重症肺癌患者的成功救治，彰显了恩施州中心医院呼吸与危重症医学科在呼吸危重症救治、个体化治疗及高难度呼吸介入手术领域的综合实力。

作为湖北省临床重点专科、国家PCCM规范化建设单位和全国“肺癌与肺结节专病照护能力示范单位”，该院呼吸与危重症医学科深耕呼吸危重症诊疗，拥有专业呼吸气道与血管介入团队，常规开展各类复杂气道及血管介入手术，并依托成熟的多学科协作体系，已为众多疑难危重呼吸疾病患者搭建起高效、专业的生命救治防线。